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査定ご希望の方は以下の情報を記入し、「確認画面へ」ボタンを押してください。

1. お客様の情報

※印は入力必須項目です。

お名前(必須)	(例：八光　太郎)
フリガナ(必須)	(例：ハッコウ　タロウ)
郵便番号	(例：000-0000)
都道府県(必須)
住所(市町村区)
電話番号(必須)	※日中連絡が取れる電話番号をご記入ください。
E-mail(必須)	※携帯電話のメールアドレスはご遠慮ください。
ご利用になられた検索サービス	Yahoo!(ヤフー)検索  Google(グーグル)検索  その他

2. 査定・買取希望の作品情報（お分かりになる範囲でご記入ください）

所有者	本人 家族 知人 法人所有
購入時の価格	円
購入時期
作品の種類	絵画 茶道具 骨董品 陶芸 掛軸 その他 その他の場合は下欄にご記入ください。 （例：1絵画5点などおよそでけっこうです）
作品の作家名
作品の題名
作品の技法	（例：油彩・キャンバス、リトグラフ）
作品寸法	（絵の部分［タテ×ヨコ］：cm）(陶芸は高さ)
サイン	（例：サインあり、落款あり）
エディション番号	（版画の場合、例：10/100やHC）
作品の状態	（例1：やや焼けがある。例2：痛みがある　例３：良い。）
額・箱等の状態	（例1：箱が無い。　例2：箱が傷んでいる　例3：額が痛んでいる。）
鑑定証の有無	あり なし
写真の添付	写真1：  写真2：  写真3：  写真4：  写真5：

3. ご売却の意思をお知らせください。

すぐに売りたい。
希望価格で売れるなら売りたい。
オークション代行売却希望
その他（下欄にご記入ください。）

4. お売りになりたい作品の希望価格をご記入ください。

円以上で売りたい。

5. ご質問等がございましたら、ご記入ください。